Детские болезни - заболевания нижних дыхательных путей у детей, трахеит, бронхит пневмония.

Детские болезни - заболевания нижних дыхательных путей.

Инфекционно-воспалительный процесс может быть локализован как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. Возбудителями инфекций верхних дыхательных путей (ринитов, синуситов, аденоидитов, тонзиллитов, ларингитов) чаще всего являются респираторные вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы, РС-вирус), стафилококки, стрептококки, микоплазмы, хламидии, грибы. В этиологии заболеваний нижних дыхательных путей (трахеитов, бронхитов, пневмоний) ведущую роль играют грамположительные кокки (45—55%)

Вторичный хронический бронхит сопутствует ряду хронических болезней легких (порокам развития бронхов и легких, муковисцидозу, синдромам цилиарной дискинезии, хронической аспирации пищи и др.).

Значительное место в структуре заболеваемости инфекциями нижних дыхательных путей у детей занимают пневмонии (острые инфекционные заболевания легочной паренхимы), в 80% случаев имеющие вирусно-бактериальную природу. Они наиболее часто регистрируются у детей первого года жизни (20:1000 детей) и дошкольного возраста (40:1000 детей), являясь причиной высокой смертности детского населения даже в экономически развитых странах.

Клинические симптомы острых и хронических инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей у детей зависят от вида возбудителя, локализации воспалительного процесса, возраста ребенка, тяжести течения патологического процесса. Однако основным их проявлением является кашель.

Лечение инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей у детей

Лечение острых и хронических инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей назначается только врачом. При острых бронхитах применяются жаропонижающие, антигистаминные, антибактериальные препараты. При нормализации температуры — массаж грудной клетки.

В ходе терапии хронических бронхитов в период обострения помимо назначения антимикробных препаратов проводятся мероприятия, направленные на профилактику обострений заболевания: позиционный дренаж и вибрационный массаж грудной клетки, лечебная физкультура, санаторное лечение, а в дальнейшем — длительное диспансерное наблюдение.

Ребенок с пневмонией подлежит обязательной госпитализации.

Профилактике острых и хронических инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей способствуют также: рациональный режим дня и сбалансированное питание, иммуномодулирующая терапия, применение витаминов, санация очагов хронической инфекции.

Но в любом случае в комплексное лечение детей с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями нижних дыхательных путей включаются препараты, способствующие снижению вязкости и эластичности мокроты, улучшающие ее эвакуацию. Ведь основным показанием для их назначения является сухой мучительный или выраженный кашель, сопровождающийся выделением вязкой слизистой или слизисто-гнойной мокроты, а их основное действие в конечном счете направлено на повышение его эффективности.

В настоящее время существует две основные группы таких препаратов: стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) и муколитические (бронхосекретолитические). К первой группе относят лекарственные средства рефлекторного (препараты на основе термопсиса, истода, алтея; натрия бензоат, терпингидрат) и резорбтивного (йодид натрия и калия, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и др.) действия. Они стимулируют рецепторы слизистых оболочек бронхиальных путей, вызывают усиление секреции и разжижение мокроты, ускоряют ее механическое продвижение по респираторному тракту, усиливают моторную функцию бронхов. Однако эти препараты имеют и ряд недостатков. Действие их непродолжительное; в связи с этим возникает необходимость их частого приема; а при повышении разовой дозы высок риск возникновения тошноты и рвоты. Кроме того, при применении препаратов резорбтивного действия (которые к тому же часто неприятны на вкус) значительно возрастает продукция бронхиального секрета, что может приводить (в основном у маленьких детей) к нарушению дренажной функции легких и реинфицированию.

Поэтому препараты 2-й группы (муколитики) являются наиболее оптимальным способом повышения эффективности кашля у детей за счет изменения реологических свойств мокроты и усиления мукоцилиарного транспорта. У детей муколитики применяются при инфекционных заболеваниях нижних отделов респираторного тракта: острых (бронхиты, пневмонии) и хронических (хронический бронхит, бронхиальная астма, врожденные и наследственные бронхолегочные заболевания). Муколитики назначаются также при инфекциях верхних дыхательных путей, сопровождающихся выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета (риниты, синуситы).

В качестве муколитиков применяются протеолитические ферменты и ряд синтетических лекарственных средств, из которых наиболее эффективными и безопасными являются препараты, содержащие в своем составе Амброксола гидрохлорид. Он обладает целым рядом ценных преимуществ, делающих его незаменимым в комплексной терапии детей с инфекционными заболеваниями нижних дыхательных путей.

Амброксола гидрохлорид является активным метаболитом бромгексина — синтетического производного алкалоида вазицина. Это — эффективное муколитическое средство с выраженным отхаркивающим действием. Амброксола гидрохлорид нормализует реологические свойства мокроты, уменьшая ее вязкость и способность к адгезии. Это достигается благодаря способности препарата улучшать соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты, усиливая выработку ферментов, разжижающих ее. Функция желез слизистой оболочки бронхов при этом нормализуется.

Амброксола гидрохлорид опосредованно улучшает мукоцилиарный транспорт за счет увеличения содержания сурфактанта в легких. Стимулируя движение ресничек эпителия бронхов, он также способствует эвакуации мокроты.

Амброксола гидрохлорид повышает местный иммунитет в дыхательных путях, усиливая продукцию секреторного IgА. У препарата имеется противоотечное действие; он не вызывает бронхоспазм.

Амброксола гидрохлорид при одновременном назначении с антибиотиками (бета-лактамными, макролидами и цефалоспоринами) увеличивает их концентрацию в альвеолах и бронхиальном секрете, сокращая продолжительность и повышая эффективность проводимой антибактериальной терапии.

Амброксола гидрохлорид хорошо переносится пациентами, поэтому его можно применять у детей любого возраста, даже у новорожденных.

Общая информация о лекарственном препарате Амброксол

AMBROXOL ( Амброксол ) показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей у детей и взрослых, сопровождающиеся затрудненной элиминацией вязкого секрета (острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, трахеит, ларингит, фарингит, синусит, ринит, пневмония, БА); респираторный дистресссиндром у новорожденных и взрослых (шоковое легкое); >>> подробнее